Белок в моче при беременности
Во время беременности каждая будущая мама регулярно сдаёт анализ мочи, чтобы своевременно выявить повышение уровня белка. Мы объясним, когда наличие белка в моче при беременности является нормой, а когда это может быть причиной для серьезных беспокойств о здоровье.
Бывает, что женщины в положении задаются вопросом: «Я же хорошо себя чувствую, зачем меня постоянно отправляют к врачам?». Вот здесь и приходит на помощь анализ мочи, потому что он может показать то, что еще не проявляется внешне. Один из таких важных сигналов — это повышенный уровень белка в моче во время беременности.
Норма белка в моче при беременности
При расшифровке результатов большинства анализов учитывается пол, возраст и физическое состояние пациента — для каждой группы людей существуют свои нормы значений тех или иных показателей. То же самое относится и к содержанию белка в моче. Идеально, его не должно быть, либо количество должно быть незначительным — до 0,033 г/л в одной порции (30-50 мг/сут). Однако для беременных женщин допустимо содержание до 150 мг белка в одной порции (0,15 г/л) и до 300 мг белка в суточном анализе (0,3 г/л), если нет других признаков проблем с мочеполовой системой и почками. Превышение этих значений требует особого внимания со стороны медицинского персонала.
Причины повышения белка при беременности
Важно различать два типа протеинурии — физиологическую и патологическую. В первом случае, наличие белка в моче не является поводом для беспокойства и не требует лечения. Это может быть связано с физическими нагрузками, стрессом, переохлаждением или несбалансированным питанием.
Во втором случае протеинурия может быть признаком серьезных заболеваний, таких как инфекционные болезни (включая туберкулез), воспалительные процессы, мочекаменная болезнь и другие патологии почек, а также сахарный диабет и онкология.
Повышение содержания белка в организме может вызвать увеличение артериального давления и появление отеков. Это может привести к возникновению опасных осложнений, таких как преэклампсия и эклампсия. При преэклампсии функции почек, печени, сосудистой системы или мозга могут быть нарушены, а фетоплацентарная недостаточность может препятствовать нормальному развитию плода. Эклампсия, которая развивается на фоне преэклампсии, может привести к судорожному синдрому, асфиксии, отеку легких, кровоизлиянию в мозге и недостаточности печени и почек.
Материнская и перинатальная заболеваемость и смертность часто связаны с этими состояниями, но пока неясно, как они возникают. Поэтому важно регулярно наблюдать за состоянием организма, чтобы своевременно выявить возможные осложнения.
Как лечить повышение белка при беременности
При обнаружении белка в моче во время беременности, необходимо осуществлять лечение под наблюдением врача. Лечение назначается на основе анамнеза, детального опроса, физического обследования терапевтом, общего и суточного анализа мочи, общего и биохимического анализа крови, УЗИ (органов брюшной полости, малого таза, сердца), а при необходимости – иммунологических исследований. Только при полном представлении о состоянии здоровья пациентки, специалист определит оптимальную схему лечения. В некоторых случаях можно обойтись диетой, в других понадобятся лекарственные препараты, а в третьих возникнет вопрос о неотложном кесаревом сечении.
Ранние сроки
В первом триместре регулярное контролирование уровня белка в моче будет полезным, и его можно достичь путем корректировки питания, режима и физических нагрузок. Определить свое положение женщина сможет только через месяц или даже два. Все это время она будет придерживаться своего обычного рациона и образа жизни, а ее организм уже не сможет поддерживать прежний ритм. Вот три основных рекомендации:
Поздние сроки
Во втором и третьем триместре также важно поддерживать здоровый образ жизни, но повышение уровня белка может быть связано уже не с физиологическими причинами, а с развивающимися заболеваниями. После установления причины, врач может назначить противомикробные, противовоспалительные, седативные или обезболивающие препараты, а также лекарства для нормализации давления. В некоторых случаях может потребоваться применение антибиотиков.
Профилактика для минимизации повышения белка
Нет универсальной схемы для профилактики протеинурии, так же как и для ее лечения — это зависит от причин сбоя. Чтобы избежать повышения уровня белка при беременности, необходимо вести здоровый образ жизни, сдавать анализы вовремя, отказаться от самолечения и следовать предписаниям врача.
Популярные вопросы и ответы
На вопросы пациенток дала ответы известная врач акушер-гинеколог Ольга Булгакова, которая является членом Ассоциации гинекологов-эндокринологов России
Если у вас нет никаких осложнений, то ваш врач акушер-гинеколог порекомендует вам сдавать анализ мочи перед каждым плановым посещением. Если же у вас есть какие-либо проблемы, то помимо общего анализа мочи вам могут понадобиться анализы по методу Нечипоренко, методу Зимницкого, бакпосев, а также УЗИ почек. В таком случае вам потребуется чаще посещать уролога и, как следствие, сдавать анализы чаще. Пожалуйста, следуйте рекомендациям вашего врача, у которого вы находитесь на учете.
Казалось бы, сбор мочи — это рутина. Однако, к сожалению, женщины часто неправильно соблюдают гигиену половых органов перед этим процессом. Если попадут выделения, то анализ уже покажет наличие белка. Поэтому важно хорошо вымыться, взять стерильную банку (желательно, специальную медицинскую, а не самодельную из-под детского питания, например) и собрать мочу. Затем необходимо отправить ее на исследование как можно скорее, идеально — чтобы она попала в лабораторию в течение получаса.
Да, как и любой анализ в мире. Поэтому, если пациентка уверена, что она правильно собрала мочу, и у нее нет никаких жалоб, то, конечно же, лучше повторить анализ. Потому что, если женщина будет лечиться на основании недостоверных данных, то это может ей навредить.
Из-за некоторых заболеваний моча действительно меняет свой аромат и оттенок, она может приобретать даже голубоватый цвет! Когда в моче содержится повышенное количество белка, она становится непрозрачной, мутной, а при его значительной концентрации — пенистой.
Эти изменения зависят от причин, вызвавших повышение уровня белка в моче. Например, функциональная протеинурия, которая приходит и уходит, может сопровождаться жаром или проблемами с сердцем, а гипертония и отеки — указывать на преэклампсию. Однако симптомы могут и вовсе отсутствовать.
Возраст и количество родов не играют роли. Протеинурия может возникнуть как у девушки, рожающей впервые, так и у взрослой женщины, у которой уже есть опыт трех-четырех родов. Все зависит от индивидуальных особенностей. Очень важно, в каком состоянии находится мочевыделительная система изначально, поскольку беременность является стрессом для этой системы. Если женщина имела ранее пиелонефрит или другие воспалительные процессы, были повреждения почек или есть аномалии в их структуре (например, только одна почка), то риск развития протеинурии увеличивается. Также пациентки с артериальной гипертензией подвержены этому.
Будущей маме безусловно необходимо потреблять белок, поскольку он играет важную роль в формировании тканей ребенка. Однако следует ограничить потребление животного белка и уделить внимание растительному. Например, в соевых продуктах содержится даже больше белка, чем в курином мясе. Кроме того, богаты белками другие бобовые, злаковые, а также такие овощи и фрукты, как авокадо, брокколи, брюссельская капуста, спаржа и шпинат.
При выборе диеты важно учитывать индивидуальные энергетические потребности пациентки. Конечно, эти потребности будут выше у женщины, которая ежедневно занимается активными прогулками или занимается другой физической активностью, и ниже у той, кто в основном ведет сидячий образ жизни.
Существуют общие рекомендации, которые включают в себя ограничение потребления соли, а также избегание излишнего потребления простых углеводов, таких как выпечка и сладости, которые могут способствовать воспалительным процессам. Однако коррекцию рациона следует производить только под руководством врача. Следует отметить, что протеинурия может быть вызвана различными причинами. Например, при пиелонефрите рекомендуется увеличить потребление жидкости, тогда как при других состояниях наоборот, рекомендуется сократить его объем. Для одного заболевания может быть назначена диета, направленная на повышение щелочности, а для другого — на снижение.
В аптеках можно приобрести тест-полоски для определения содержания белка в моче в домашних условиях. Цена на них может варьироваться от 120 до 400 рублей. Основное отличие состоит в количестве тестов, предлагаемых в герметичной упаковке, а также в стране-производителе (Россия, Германия, Корея, США, Чехия и т. д.).
У всех экспресс-анализов принцип действия одинаковый: полоска погружается в мочу на несколько секунд, затем получившийся оттенок сравнивается со шкалой на упаковке.
Тест-полоски применяются для экспресс-анализа в медицинских учреждениях и удобны для контроля уровня белка в домашних условиях, на работе или во время поездки. Обычно результаты достаточно точные, однако возможны ошибки при неправильном сборе мочи, несоблюдении инструкции или условий хранения индикаторных тестов. Важно помнить, что тест-полоски лишь показывают наличие белка в моче, а диагноз и причины этого могут определить только врачи.
