Домашние роды

Большинство современных женщин предпочитает рожать в роддомах, но некоторые предпочитают оставаться дома, считая, что в привычной обстановке им будет проще и спокойнее. Эксперты провели исследование, чтобы узнать, насколько это действительно так, и какие трудности могут возникнуть у женщин, выбравших домашние роды (2).

Роды, которые проходят вне медицинских учреждений, принято называть домашними. Они могут быть результатом выбора матери или неожиданной ситуации, когда ребенок появляется на свет слишком рано или слишком быстро, и роженица не успевает попасть в роддом (3).

Некоторые женщины сознательно выбирают рожать дома по ряду причин, которые убеждают их в том, что это безопаснее и более комфортно. У некоторых из них остались неприятные воспоминания о больничных родах, другие решают рожать дома по религиозным мотивам, а есть и те, кто делает это из-за страха перед законом. Например, это женщины, которые не имеют документов на проживание в стране. Наконец, есть и те, кто считает, что это модно и современно.

В России нет запрета на домашние роды (2). Однако, обычные медицинские работники лишены права проводить такие роды, если это не экстренные случаи. Эти услуги могут оказывать только врачи, обладающие соответствующей лицензией (3). Помощь роженицам без официального разрешения может повлечь за собой административную ответственность. А в случае происшествия с женщиной или ребенком — уголовную (4). Тем не менее, многие беременные все равно заключают договоры с профессиональными акушерами и рожают под их наблюдением.

Также на родах может присутствовать доула. Это не акушерка, а специально обученная помощница для психологической поддержки. Ее услуги не запрещены законом. Доулы могут присутствовать и при партнерских родах в больницах, оказывая помощь роженице вместе с врачами.

Полезная информация про роды в домашних условиях

Как подготовиться к домашним родам

Перед тем, как принять решение о том, чтобы родить дома, женщине следует оценить свои возможности. Прежде всего, необходимо убедиться, что нет противопоказаний и патологий, которые могут сделать роды на дому опасными для матери и ребенка. Важно помнить, что даже у здоровой женщины могут возникнуть осложнения при рождении ребенка (6). Расскажем, какие еще факторы следует учесть при планировании домашних родов.

Противопоказания

В даже в тех странах, где роды производятся в домашних условиях, существует несколько ограничений, при которых рекомендуется рожать в больнице. Их количество весьма значительно:

Что нужно иметь дома

Уточить полный перечень необходимых предметов для домашних родов можно у врача или акушера. Важно подготовить все необходимое заранее, ведь схватки могут начаться внезапно.

В вашем доме должно быть следующее:

Также стоит подготовить сумку для экстренной госпитализации. В ней должны быть: паспорт женщины, обменная карта, резиновые тапочки, ночная сорочка и халат, носки, впитывающие одноразовые пеленки, влажные салфетки, одноразовые трусы и послеродовые прокладки.

Кто будет рядом

В идеале, помогать беременной должен человек с медицинским образованием и опытом, способный поддержать роженицу психологически.

Если рядом будет только близкое окружение, важно, чтобы эти люди были подготовлены: четко понимали, как все происходит и что от них требуется. Есть случаи, когда любящие мужья теряли сознание на партнерских родах, потому что виденное не соответствовало их представлению о рождении ребенка.

Рядом с роженицей должен находиться человек не брезгливый, решительный, уверенный, способный не паниковать и действовать, когда что-то идет не по плану. И обладать хотя бы базовыми навыками оказания первой помощи.

Если женщина хочет найти доулу, лучше это сделать заранее, чтобы успеть пообщаться, установить контакт и доверительные отношения.

Для будущих мам существует большое количество курсов, предназначенных не только для подготовки к родам в общем, но и для специализированного обучения, такого как роды в воде, подготовка к домашним родам, роды без обезболивания и так далее. Рекомендуется посещать эти занятия вместе с будущим отцом. Знания о различных аспектах родов с позиции психологии и физиологии, а также навыки ухода за новорожденным, которые приобретаются на таких курсах, будут полезны обоим родителям.

При выборе обучения стоит обратить внимание на компетентность преподавателя: его образование, опыт работы и отзывы. Также следует уточнить, есть ли на курсе практические занятия, физическая подготовка (гимнастика, плавание и т. д.), а также видеоуроки, которые помогут закрепить полученные знания.

Рекомендуется изучить информацию о процессе родов в домашних условиях из различных источников: литературы, женских форумов, а также внимательно изучить реальные истории и советы от врачей. Также полезно заранее найти ответы на вопросы, касающиеся возможных нештатных ситуаций.

Физическая подготовка

Ежедневная зарядка должна стать обыденной практикой. Регулярное посещение бассейна также положительно влияет на физическую форму будущей мамы: все мышцы активизируются и укрепляются.

Уборка в доме

Невозможно сделать комнату абсолютно стерильной, однако необходимо организовать тщательную чистку. Важно помыть полы, провести влажную уборку, удалить ковры и мягкие игрушки из комнаты, где планируется проведение родов.

Как принимают домашние роды

Для женщины, которая определилась с выбором домашнего родоразрешения, необходимо иметь представление о главных этапах процесса: начало схваток, появление регулярных схваток, открытие шейки матки, отход околоплодных вод, проявление потуг и какие изменения происходят в организме, а также когда требуется помощь. Внизу приведена информация, которая окажется полезной как при плановых домашних родах, так и в чрезвычайной ситуации.

У первородящих женщин время от начала схваток до активной фазы может составлять от 10 до 12 часов. В течение этого времени они могут принимать любое удобное положение, которое помогает смягчить болезненные ощущения: сидеть, лежать, ходить или принимать душ. Главное — глубоко и ритмично дышать. Близкие люди должны напоминать им об этом и помогать настроиться на нужный ритм.

Можно помочь роженице справиться со схватками, делая мягкие гладящие движения по животу от боков к центру и обратно, а также массируя ее спину легкими движениями ниже поясницы.

Когда шейка матки полностью раскрылась и околоплодные воды отошли, рекомендуется уложить женщину на спину с согнутыми в коленях ногами, либо лучше расположить ее полусидя с поддержкой за спиной (например, стена или спинка дивана). Под нее можно положить клеенку, а затем накрыть ее чистой тканью (8).

Перед тем, как приступить к принятию родов, необходимо аккуратно помыть и дезинфицировать руки принимающего. При необходимости эту процедуру следует повторить несколько раз. Затем необходимо промыть теплой водой с мылом промежность роженицы.

Во время родов происходят потуги, поэтому важно правильно дышать, чтобы облегчить движение плода по родовым путям, снизить риск гипоксии и предотвратить возникновение разрывов. Навык правильного дыхания можно освоить на специальных курсах по подготовке к родам.

Когда головка ребенка полностью выходит, ее нужно осторожно подхватить ладонью и очистить от слизи рот и нос. Для этой процедуры можно использовать бинт или чистую ткань, а если слизи много, то специальную резиновую грушу.

Когда выходят плечи ребенка, необходимо плотно прижать чистую ткань к промежности, чтобы избежать загрязнения и предотвратить рассечение тканей у матери.

Если ребенок появляется на свет, находясь в околоплодном пузыре, его следует освободить, разорвав пузырь и освободив головку. Если пуповина обвита вокруг шеи, ее нужно аккуратно снять через голову, чтобы у новорожденного не возникли проблемы с дыханием. Весь процесс рождения необходимо тщательно поддерживать до тех пор, пока младенец полностью не появится на свет.

После рождения младенца следует дождаться выхода последа. В идеальном случае послед должен выйти самостоятельно, что может занять от пяти минут до получаса. Если послед не выходит, акушер может применить некоторое давление на область матки. В это время женщина должна приложить дополнительные усилия и покашлять.

После выхода последа, он должен быть помещен в чистый пакет, чтобы врач мог проверить его состояние и целостность. Если плацента не вышла полностью или вообще не вышла, женщину следует немедленно доставить в больницу.

Важный этап — отсечение пуповины. Это выполняется аккуратно стерильными ножницами. Сначала проводится две перевязки пуповины: одна в 10 см от пупочного кольца, а вторая еще через 10 см после первой, только после того, как пульсация прекратится. Пульсация может остановиться через несколько минут или даже через 20 минут.

2, 3 и последующие роды

При последующих родах следует учитывать, что регулярные схватки могут начаться без «тренировочных» и их продолжительность будет меньше — до 7-8 часов. Процесс проходит более интенсивно, шейка матки открывается быстрее. Это происходит, если после первых родов прошло 5-7 лет. Затем организм женщины восстанавливается, «забывает», что такое роды, и во второй раз они могут проходить так же, как и в первый. Здесь трудно искать закономерности: каждая беременность протекает индивидуально, со своими особенностями.

Вертикальные роды

Возможно проведение родов в положении стоя, сидя или на коленях. Этот метод не подходит всем женщинам. Если у женщины узкий таз или плод находится в неправильном положении, то такие роды не рекомендуются (9). Поэтому те, кто планирует выбрать вертикальное положение для родов, должны обязательно обсудить свои пожелания с врачом и получить консультацию.

Вертикальные роды становятся все более популярными по нескольким причинам:

Подготовка к вертикальным родам имеет свои особенности. Во-первых, женщина должна заранее узнать и освоить наиболее распространенные позы. Лучше всего это сделать на специальных курсах подготовки или через онлайн-уроки.

Желательно приобрести специальный акушерский стул или надувной мяч, которые помогут переносить схватки. Также существуют кровати-трансформеры и комплексы-тренажеры, специально разработанные для облегчения схваток при вертикальных родах.

Те, кто будет рядом с роженицей, должны знать о том, что этот вид родоразрешения имеет свои особенности. На этапе потуг очень важно быть внимательным и не отходить от роженицы ни на шаг, чтобы избежать падения ребенка и его травмирования.

Необходимо помнить, что при быстрых родах в вертикальном положении повышается риск разрыва промежности.

Роды в воде

Считается, что роды в ванне с теплой водой более комфортны и менее болезненны для женщины, а для ребенка они снижают последствия послеродового стресса (10).

Однако перед тем, как приступить к такому способу родоразрешения, необходимо проконсультироваться с врачом и узнать, не имеется ли противопоказаний. Среди них могут быть эклампсия, преэклампсия, сахарный диабет, узкий таз, крупный плод, тазовое предлежание плода и другие.

Для родов в воде подходит ванна, если ее размеры позволяют женщине разводить ноги и вытягивать их во всю длину. Также можно использовать специальный надувной бассейн. Вода должна быть фильтрованной или родниковой и иметь температуру 36,5-37 градусов, для контроля можно использовать термометр.

Перед родами в воде будущая мама проходит специальную подготовку: она изучает, как правильно тужиться, дышать и отдыхать в процессе. Определенного мнения о том, когда именно погружаться в воду, нет. Некоторые считают, что это нужно делать, когда открытие шейки матки достигает пяти сантиметров и больше. Другие эксперты считают, что погружаться в воду следует во время схваток, а при потугах выйти на сушу. Есть те, кто уверен, что женщине полезно находиться в воде весь родильный период. В школе или на курсах по подготовке к родам или акушерка расскажут будущей маме об особенностях этих вариантов.

Родильница может применять разные позы во время родов — полулежа, стоя на коленях в воде. Когда она почувствует, что ребенок идет на свет, помощник должен поместить руки между ног родящейся женщины, чтобы подхватить младенца вовремя. Важно оперативно извлечь ребенка из воды до его первого вдоха. Считается, что у новорожденного есть рефлекс погружения, который помогает ему защититься от попадания воды в легкие при первом вдохе, но этот рефлекс не всегда срабатывает. В некоторых случаях, таких как недостаток кислорода внутри матки, ребенок может попытаться дышать сразу же после рождения.

Одной из возможных серьезных проблем для матери при родах в воде является недооценка объема потери крови.

Что делают с ребенком после родов в домашних условиях

Прежде всего нужно удостовериться, что ребенок дышит. Большинство младенцев сообщают об этом криком.

Если дыхания нет, необходимо его стимулировать: потереть малышу спину, грудь, попу, пятки. При этом голова должна быть ниже ног. В крайних случаях может понадобиться проведение реанимационных мероприятий: искусственное дыхание, надавливание на грудную клетку. Если рядом нет медицинского работника (например, при неожиданных родах), сразу звоните в скорую помощь и выполняйте все манипуляции под руководством специалиста.

Если ребенок дышит, его необходимо обтереть и положить маме на живот, чтобы сохранить тепло. Обязательно очистите новорожденному нос и рот от слизи. После этого можно приложить младенца к груди.

Первоначально пуповину обвязывают в двух разных местах, а отрезают только после полной остановки пульсации ее кровеносных сосудов. Если поспешить, возможно нанесение ущерба здоровью новорожденного.

Как восстановиться после домашних родов

Женщина ощущает уют в обычной домашней обстановке. Особенно, если нет никаких проблем и тревог о ее здоровье и здоровье ребенка. Однако, если что-то беспокоит — необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

В среднем, через два месяца после рождения ребенка, все системы в организме женщины возвращаются к нормальному состоянию. Даже если роды прошли успешно, женщине все равно нужно посетить гинеколога через 30 дней.

Роды забирают у мамы много сил. В первые сутки после родов можно лежать и отдыхать, не только на спине, но и в любой удобной позе. Вставать следует только по необходимости, медленно и осторожно.

После родов можно пить сколько угодно. Если врач разрешит, можно принимать травяной сбор, который остановит кровотечение и снизит воспаление: крапиву, тысячелистник, пастушью сумку. Также можно выпить отвар шиповника, чтобы уменьшить потерю крови.

Физическая нагрузка, такая как кормление и переодевание ребенка, имеет важное значение в послеродовом периоде, так как способствует активному сокращению матки, быстрому восстановлению кишечника и мышц.

Однако это не означает, что новая мама должна немедленно приступать к домашним делам, таким как уборка или стирка. В первый месяц важно сосредоточиться на собственном восстановлении.

Для более быстрого восстановления формы можно использовать бандаж. А для восстановления тонуса мышц тазового дна рекомендуется проводить гимнастику Кегеля, которая включает в себя сокращения мышц влагалища и промежности.

После горизонтальных родов есть большая вероятность того, что восстановление будет быстрее, поскольку риск родового травматизма матери минимален. Существует возможность, что послеродовой период после родов в воде может быть более мягким: здесь давление на тазовые кости уменьшается и матка быстрее расслабляется, что снижает риск кровотечений.

После кесарева сечения

Если женщина не сможет самостоятельно родить дома, ей придется обратиться за помощью к врачам в больнице, где возможно, ей придется сделать кесарево сечение. В таком случае, процесс восстановления займет больше времени.

Не стоит слишком долго соблюдать постельный режим после операции. Встав с кровати, женщина сделает первый шаг к физическому выздоровлению.

Швы после операции будут сняты примерно на пятый день. Дома женщина должна только следить за состоянием раны до полного заживления.

Многие женщины после родов стремятся быстро вернуть свою фигуру в норму. Однако после кесарева сечения, даже после полного заживления шва, полноценные физические нагрузки запрещены. Женщина может заниматься спортом только через несколько месяцев после консультации с врачом.

Средние цены на домашние роды

Стоимость оказания медицинской помощи на дому может различаться в зависимости от индивидуальных требований и возможностей.

Стоимость услуг акушерки при родах на дому составляет в среднем от 70-150 тысяч рублей и может быть даже выше, в зависимости от местоположения. Стоимость услуг доулы начинается от 10-50 тысяч рублей и может быть выше.

Отзывы врачей о домашних родах

Со своим взглядом на эту проблему выступает Мария Филатова, врач-гинеколог, специализирующаяся в области эндокринологии и детской гинекологии клиники «Чайка»:

— Международная статистика представляет собой противоречивые данные. С одной стороны, домашние роды сопряжены с меньшим риском осложнений, связанных с медицинскими вмешательствами, иногда такие вмешательства могут быть излишними. С другой стороны, роды в любой момент могут протекать не так, как планировалось. Мы никогда не можем быть на 100% уверены в благоприятном исходе. Поэтому рождение ребенка в медицинском учреждении в любом случае предпочтительнее, если мы оцениваем потенциальную пользу и риски.

В родильных домах все больше внедряются услуги домашних родов, когда родильная палата максимально похожа на обычную квартиру. Также доступны роды в воде и вертикальные роды.

Хочу заверить читателей: большинство врачей, работающих в роддомах, являются отличными, компетентными и вежливыми специалистами. Негативный опыт не должен стать причиной отказа от своевременной медицинской помощи в случае необходимости во время родов.

Также важно поделиться этим опытом со старшим врачом медицинского учреждения. Если он не реагирует, можно обратиться в Росздравнадзор или Минздрав, а возможно стоит обратиться сразу в оба ведомства.

Дает комментарий доктор анестезиолог-реаниматолог Мария Чащина:

— Современная медицина категорически против домашних родов. Вопрос, который беспокоит врача-неонатолога: почему женщины настаивают на домашних родах? Зачем подвергать себя и ребенка такому риску? За время работы в роддоме я услышала несколько предположений, которыми руководствуются будущие мамы:

Однако в те времена, о которых говорится, не существовало никакой статистики о материнской и младенческой смертности.

Удивительно слышать такое в XXI веке, когда во всех родильных домах есть возможность совместного пребывания и поддержки грудного вскармливания. По желанию даже плаценту можно забрать с собой.

В роддоме работают профессионалы, которые круглосуточно помогают беременным и роженицам. Если вы хотите, чтобы ваш близкий человек, которому вы полностью доверяете, был рядом в нужный момент и держал вас за руку, есть возможность партнерских родов, куда можно пригласить не только мужа. Рядом могут быть мама, подруга, сестра или доула. Вы также можете делать фото и видео. Роды могут проходить в воде или в вертикальном положении — как вам удобно.

Никакие процедуры и манипуляции не будут проводиться без вашего письменного согласия.

Одной из возможных причин, по которой женщины рожают дома, является нежелательная беременность и попытка скрыть факт рождения ребенка. Если мы оставим в стороне морально-этический аспект этого вопроса, то хочется пожелать таким мамам задуматься о своем здоровье и возможных рисках. Тем не менее, все же рекомендуется обратиться в роддом.

Популярные вопросы и ответы

При подготовке к домашним родам необходимо знать, какие трудности могут возникнуть в этот момент. Что нужно делать в случае экстренных ситуаций? И в каких случаях следует немедленно поехать в родильный дом после домашних родов? Все эти вопросы Мария Филатова, врач акушер-гинеколог, готова осветить.

Чем опасны домашние роды?

— Одно из самых серьезных осложнений — это преждевременная отслойка плаценты. Она возникает внезапно и очень быстро, так что даже в родильном доме малыша можно не успеть спасти при некоторых опасных осложнениях. Времени остается совсем немного.

Отсутствие специализированного оборудования, инструментов и медицинского персонала в домашних условиях увеличивает риск негативных последствий.

Роженица может не иметь достаточного опыта в проведении родов и не знать, как правильно реагировать на осложнения, что может привести к серьезным последствиям для нее и ребенка.

При домашних родах увеличивается риск инфекции, а также доступ к лекарствам и медицинским препаратам, которые могут понадобиться при осложнениях, ограничен.

Из-за удаленного места нахождения роженицы экстренная медицинская помощь может быть недоступной.

Разрешены ли самостоятельные домашние роды без помощи врачей?

Что делать, если преждевременные роды приходится принимать в домашних условиях?

— Если роженица появилась из половой щели, необходимо вызвать скорую помощь, аккуратно уложить ее и придерживать головку плода. Важно помнить, что нельзя тянуть, а только обеспечивать безопасность плода, чтобы избежать его падения. Чтобы снизить риск травмы промежности, женщине рекомендуется глубоко дышать во время схваток и не прилагать излишних усилий.

Когда можно заниматься сексом после домашних родов?

— Если не возникает осложнений — то восстановление занимает такое же время, что и после обычных родов, то есть 6-8 недель. Для безопасности перед началом половой жизни рекомендуется обратиться к акушеру-гинекологу для осмотра.

В каких случаях нужно обращаться в роддом после домашних родов?

Можно обратиться даже в том случае, если все идет хорошо и не предвещает проблем. Если роды происходят вне медицинского учреждения, это не означает, что женщина теряет право на медицинскую помощь и осмотр врача.

В случае следующих симптомов требуется срочная госпитализация в родильный дом:

● при наличии обильного кровотечения; ● если плацента не отходит в течение получаса; ● при возникновении судорог у матери; ● при влажном кашле, сильной головной боли или боли в ногах.

● при наличии обильного кровотечения; ● если плацента не отходит в течение получаса; ● при возникновении судорог у матери; ● при влажном кашле, сильной головной боли или боли в ногах.