Геморрой при беременности

В числе тех, кто подвержен риску развития геморроя, особое место занимают беременные женщины. В связи с интенсивным воздействием половых гормонов на прямую кишку у беременных происходят изменения в структуре тканей. Кроме того, увеличивается объем крови, мышцы таза становятся слабее, а перистальтика кишечника замедляется, что способствует возникновению запоров. Кроме того, увеличенная матка оказывает давление на брюшную полость. Все эти факторы являются причинами того, что более половины беременных женщин сталкиваются с проблемами геморроя (1). Особенно высок риск развития геморроя в третьем триместре беременности.

Что такое геморрой

Геморроидальное заболевание — это состояние, которое влияет на задний проход и его окружающую область. Суть геморроя заключается в том, что вены, окружающие прямую кишку и формирующие геморроидальное сплетение, становятся заполненными кровью и вздутыми, превращаясь в геморроидальные узлы, подобно варикозным венам.

Виды геморроя

Геморроидальное заболевание может быть классифицировано по различным признакам. Например, по месту расположения, оно может быть внутренним или наружным. В зависимости от того, где находятся воспаленные вены — внутри прямой кишки или снаружи, развивается соответствующий тип геморроя. Если воспаление затрагивает оба участка, то это называется комбинированной формой геморроя (2).

Также геморрой может быть острым или хроническим по характеру течения.

Острым течением геморроя считается его обострение при тромбозе узлов с воспалением или без него, а также распространение воспаления на окружающие ткани и сильное кровотечение из узлов. Терапевт Марина Казакова объясняет основные симптомы обострения болезни: боли в области заднего прохода и прямой кишки, появление плотной и болезненной формации, обильное кровотечение, которое не прекращается при использовании местных средств.

Кроме того, люди, страдающие от острой формы геморроя, часто говорят о том, что они чувствуют инородное тело в анальном канале и неудобно сидят.

Хронический геморрой развивается медленно и обычно делится на четыре стадии в медицинской практике.

— Кроме очевидных симптомов, хроническому геморрою может сопутствовать слабость, усталость, странные предпочтения вкуса и запаха, — добавляет Марина Казакова. — Волосы могут выпадать, ногти ломаться, может развиться одышка и головокружение. Все это связано с анемией.

Внешний геморрой

В случае наружного геморроя, шишки появляются вокруг заднего прохода. Часто их соприкосновение с одеждой вызывает неприятные ощущения.

— Во время или после акта дефекации может возникать болезненность, — отмечает врач Елена Коллерова. – Такая же реакция может возникнуть при поднятии тяжестей. Симптомы могут усилиться после употребления острой пищи. Если не лечить наружный геморрой, на коже могут появиться трещины.

В период ремиссии наружный геморрой может не причинять беспокойства и не проявлять себя.

Внутренний геморрой

Самостоятельно пальпировать геморроидальные узлы практически невозможно при внутреннем геморрое. Для их выявления требуется обращение к врачу. Воспалительный процесс протекает скрыто, без проявления симптомов. Однако в «типичных» случаях на наличие проблем указывают болезненные ощущения во время испражнения или обнаружение крови на туалетной бумаге.

Причины возникновения геморроя при беременности

Возникновение геморроя во время беременности может быть вызвано различными причинами:

Однако у беременных женщин к этим риск-факторам добавляются особенности их положения.

Застой крови в венах

Появление геморроя связано с увеличением внутрибрюшного давления, которое возникает у беременных женщин. Увеличивающаяся матка оказывает давление на сосуды, что приводит к снижению оттока крови из вен малого таза. В результате этого возникает застой крови в прямой кишке, что и становится причиной геморроя.

Проблемы с функционированием желудочно-кишечного тракта у будущих мам могут быть вызваны прогестероном, который во время беременности активно вырабатывается. Этот гормон замедляет сокращение кишечника.

Хронические запоры

Акушер-гинеколог Елена Коллерова объясняет, что искривление кишечника и его склонность к запорам могут способствовать развитию геморроя во время беременности. Из-за особенностей анатомического строения кишечника риск возникновения геморроя возрастает.

Неправильное питание

Если у беременной женщины возникают проблемы с кишечным движением из-за особенностей питания, это может привести к трудностям при опорожнении кишечника. В результате этого венозная кровь застаивается в геморроидальных узлах, вызывая их воспаление.

— Кроме того, нерегулярное питание (менее 3-х приемов пищи в день) может негативно сказываться на работе желудочно-кишечного тракта и способствовать появлению запоров, что в свою очередь может вызвать геморрой, — добавляет доктор Коллерова.

Симптомы геморроя при беременности

— В большинстве случаев симптомы геморроя возникают на протяжении 2-3 триместра беременности, — подчеркивает специалист по акушерству и гинекологии. — У беременных женщин симптомы такие же, как у остальных людей.

К ним относятся следующие проявления.

У беременных женщин возможно появление крови при геморрое. Важно обратить особое внимание на возможные причины этого явления. Если кровь появляется во время или после дефекации, это является одним из симптомов геморроя. В остальных случаях рекомендуется обратиться к лечащему врачу для исключения других возможных причин, связанных с беременностью.

Выпадение узлов

Один из распространенных симптомов геморроя, который также характерен для беременных женщин. В зависимости от степени прогрессирования болезни, узлы могут вызывать больший или меньший дискомфорт.

Неприятные ощущения

У геморроя, включая беременность, характерны неприятные ощущения в области ануса и прямой кишки, а также зуд в анальном отверстии.

Отек

Нарушение оттока крови может привести к возникновению тромбоза и отека. Это может вызвать ощущение инородного тела в области ануса у беременной женщины.

Эти признаки вызывают беспокойство и тревогу. Но они не оказывают влияния на течение беременности. Однако необходимо учесть и другие важные аспекты. Если геморрой беспокоит женщину в течение нескольких месяцев и узлы часто кровоточат, это может привести к развитию анемии — уровень гемоглобина в крови снизится. А это, в свою очередь, может вызвать слабость, головокружение и учащенное сердцебиение.

Для лечения геморроя у беременных женщин рекомендуется использовать консервативные методы, включающие применение препаратов. Этот способ является более мягким и щадящим. Хирургические методы лечения нежелательны и применяются только в случаях, когда лекарства не дают результатов, а заболевание продолжает прогрессировать (3).

— У беременных женщин существуют ограничения в выборе методов лечения, — подчеркивает акушер-гинеколог Елена Коллерова. — Использование многих лекарств и анестезии во время беременности нежелательно.

Первое, что рекомендуется беременным при появлении симптомов геморроя — изменить режим питания и добавить в рацион овощи и фрукты: свеклу, капусту, тыкву, морковь, арбузы, дыни. Полезны также молочнокислые продукты. С мясом и углеводами нужно быть осторожными.

В повседневном рационе будущей мамы необходимо употреблять не менее 30–40 г клетчатки в день (она содержится в большом количестве в фасоли, горохе, рисе, овсе, орехах, оливках) и примерно 1,5 литра воды, если нет медицинских противопоказаний. Такая диета помогает справиться с запорами. Если питание не дает желаемого эффекта, можно попробовать использовать легкое слабительное, содержащее пищевые волокна, вазелиновое масло или лактулозу. Конкретные препараты должен назначить врач.

Кроме того, у беременных с геморроем рекомендуется заниматься легкой гимнастикой и делать прогулки.

Необходимо опорожнять кишечник каждый день в одно и то же время. После посещения туалета обязательно следует промыть область анального отверстия прохладной водой.

Для лечения геморроя во время беременности можно использовать фитотерапию, включающую травяные ванночки и фитоаппликации. Ромашка, кора дуба, тысячелистник и другие растения могут быть использованы, так как они обладают обезболивающим, противовоспалительным и тонизирующим эффектом. Но перед началом лечения необходимо проконсультироваться с врачом.

Также медик может рекомендовать применение антигеморроидальных мазей, свечей или кремов, а также препаратов в виде таблеток на основе диосмина, которые помогут снять отек, воспаление и безопасны для беременных.

Диагностика

В случае появления симптомов геморроя необходимо обратиться к проктологу или терапевту, который направит на соответствующее обследование. Также рекомендуется посетить гинеколога беременным женщинам, страдающим геморроем.

Важно помнить, что схожие симптомы могут быть характерны и для других заболеваний прямой кишки, включая полипы и опухоли, — подчеркивает терапевт Марина Казакова.

Фото: MART PRODUCTION, pexels.com

Врач при осмотре оценивает состояние области вокруг заднего прохода, степень воспаления и наличие выделений. Многие люди испытывают страх перед пальцевым исследованием ануса, однако эта процедура является относительно безболезненной и информативной.

Если врач имеет сомнения, он может направить беременную женщину на аноскопию — обследование слизистой области анального канала и нижней части прямой кишки с помощью аноскопа. Это основной метод инструментальной диагностики геморроя у будущих мам.

У беременных женщин колоноскопия, являющаяся другим способом инструментального исследования, не рекомендуется, так как она может вызвать преждевременные роды.

Если у пациентки есть подозрение на анемию, врач может назначить анализ крови для определения уровня гемоглобина, железа и ферритина.

Современные методы лечения

При сохранении геморроидального сплетения, беременным можно выполнить тромбэктомию — процедуру удаления тромба. Это небольшой вмешательство, проводимое под местной анестезией и обычно занимающее не более десяти минут.

Возможно также использование инфракрасной фотокоагуляции, при которой узел обрабатывается тепловыми волнами. В данном случае анестезия не требуется.

Врач может предложить лечение лазером или ультразвуковым скальпелем. Однако перед этим необходимо обсудить возможные методы лечения геморроя с гинекологом.

Можно ли использовать свечи

Свечи против геморроя могут помочь уменьшить воспаление, отек и зуд. Их назначают также и потому, что многие противовоспалительные таблетки нельзя принимать во время беременности. Некоторые лекарства помогут облегчить боль.

Можно ли использовать мази

Во время беременности, если в списке противопоказаний нет другой информации, можно использовать мази для лечения геморроя. Однако, как и с любыми другими лекарствами, сначала необходимо проконсультироваться с врачом.

Профилактика геморроя при беременности в домашних условиях

— Одним из лучших методов предотвращения геморроя является сбалансированное питание (распределенное на несколько приемов пищи, с обильным количеством клетчатки и воды), активный образ жизни, а также специальные упражнения для беременных, — советует Елена Коллерова. — Будущим мамам стоит уделить больше времени прогулкам на свежем воздухе и делать это каждый день.

Также необходимо внимательно следить за признаками заболевания и не игнорировать даже легкий зуд, особенно в конце беременности. Если геморрой протекает в легкой форме (например, если воспалился только один узел), то самостоятельно он может пройти. В этом случае поможет изменение режима питания и увеличение физической активности. Часто проблема с геморроем исчезает сама собой после родов.

Не стоит также долго пребывать в туалете и напрягаться. Идеальное время акта дефекации составляет 5 минут.

Популярные вопросы и ответы

О вопросах, связанных с геморроем во время беременности, отвечают Марина Казакова, терапевт, и Елена Коллерова, акушер-гинеколог высшей категории.

Если геморрой появился во время беременности, означает ли это, что болезнь будет беспокоить женщину и в будущем?

При последующих беременностях вероятность появления симптомов геморроя повышается. Однако, если после родов будет поддерживаться нормальное функционирование кишечника и физическая активность, то не обязательно, чтобы геморрой беспокоил женщину вне периода беременности.

Однако, роды могут спровоцировать обострение геморроя, который во время беременности находился в стадии, которую можно было перенести. Во время родов ребенок оказывает давление на ткани и венозные сплетения в области ануса и половых органов. Из-за этого геморроидальные узлы увеличиваются в размерах и становятся плотнее, во время схваток они могут вытягиваться, выпадать и даже разрываться.

Вероятность того, что болезнь будет беспокоить в будущем, зависит от индивидуальных особенностей женщины. Если у нее были проблемы с геморроем до беременности или она была предрасположена к нему, то вполне возможно, что эта проблема сохранится и после появления ребенка. Чтобы уменьшить риск, рекомендуется пройти лечение и изменить образ жизни. Если женщина правильно питается, активно двигается и не страдает от запоров, то вероятность повторного возникновения болезни после беременности значительно снижается.

Может ли геморрой у беременной женщины пройти сам?

Геморрой может исчезнуть самостоятельно, особенно если исключить факторы, которые его вызывают. Однако необходимо убедиться, что это именно геморрой, а не иная болезнь.

Применение народных, нетрадиционных, фитотерапевтических и любых иных несвязанных с доказательной медициной способов лечения во время беременности может представлять опасность.

Использование различных народных, нетрадиционных, фитотерапевтических и прочих несвязанных с доказательной медициной методов лечения во время беременности может быть небезопасным.