Ребенок не ходит на горшок
Есть родители, которые умудряются рано научить своего ребенка ходить на горшок. Но есть и те, у кого этот процесс затягивается, и они начинают беспокоиться. Они задумываются: «А вдруг с моим ребенком что-то не так? Почему он не научился этому?».
Мы расскажем, стоит ли беспокоиться, если у ваших знакомых годовалый ребенок уже научился ходить на горшок, а ваш малыш в три года до сих пор пользуется подгузниками, и по каким причинам ребенок не может освоить этот навык.
Что важно знать о развитии ребенка
В каком возрасте ребенок должен уметь пользоваться горшком
Для начала приучения к горшку рекомендуется ждать, пока ребенок достигнет возраста от 14 месяцев до 3 лет. Современные медики советуют не спешить в этом вопросе. Нельзя ускорить процесс, начиная его рано или обучая ребенка слишком интенсивно.
Система контроля мочеиспускания и дефекации формируется только тогда, когда организм ребенка достаточно матурирует. Поэтому можно старательно обучать полугодовалого малыша ходить на горшок, но результат будет минимальным. Фактически, это подобно попыткам научить новорожденного ходить. Ученые утверждают, что невозможно научить ребенка ходить на горшок, пока он не осознает эту потребность и не сядет на него самостоятельно (1).
В ходе проведенных исследований в России было обнаружено, что большинство родителей (до 95%) в нашей стране начинают стимулировать у детей потребность использования горшка слишком рано, когда они еще не достаточно физически и психологически готовы к этому.
Этот процесс обучения может затягиваться на 12-15 месяцев, при этом полученные навыки оказываются неустойчивыми и легко забываются. Кроме того, как дети, так и их родители постоянно испытывают стресс и негативные эмоции во время раннего «туалетного обучения».
Медики рекомендуют начинать приучение ребенка к горшку в возрасте от 18 до 24 месяцев. В этом возрасте мышцы и нервы, отвечающие за контроль мочеиспускания, полностью сформированы, а психологическое развитие достигает определенной зрелости. В первый год жизни можно просто показать ребенку, что такое горшок и унитаз.
Физиологические потребности у мальчиков и девочек начинают контролироваться в разные периоды.
Существуют три стадии контроля над мочеиспусканием: ранняя, средняя и поздняя.
Если не спешить с приучением к горшку, то обычно этот процесс занимает около 7 месяцев (3).
При оценке сформированности навыков не стоит учитывать, писает ли ребенок ночью, так как непроизвольные ночные мочеиспускания до 5 лет считаются нормальным явлением.
Чтобы не начинать обучение раньше времени, стоит проконсультироваться с педиатром. Во время осмотра ребенка он оценит его физическое, эмоциональное и речевое развитие, его способность самостоятельно двигаться, садиться, раздеваться, следовать инструкциям, контролировать мышцы мочевого пузыря и сфинктера и сообщать о необходимости использования горшка (3).
Почему ребенок не ходит на горшок
Причин может быть много, однако все зависит от возраста ребенка и уровня его развития.
Если малыш активно проявляет отказ от использования горшка, не стоит настаивать на этом. Лучше сделать перерыв в обучении на 1-3 месяца. Это лишь укрепит доверие и взаимоотношения между родителями и ребенком. После такого перерыва, как правило, ребенок будет готов продолжить обучение. Тем не менее, если повторные попытки не привели к успеху или ребенку уже более четырех лет, то стоит обратиться к педиатру или детскому неврологу. Они изучат психологические аспекты и проверят наличие нарушений в психомоторном развитии.
Ребенок не ходит на горшок в 1,5-2 года
В данном случае нет необходимости беспокоиться, так как эксперты рекомендуют именно в этот отрезок времени только начинать тренировку по привыканию к горшку.
Ребенок не ходит на горшок в 2-3 года
Есть множество причин, по которым ребенок в этом возрасте не может использовать горшок: физиологическая неподготовленность, неправильная методика отучения от подгузника, трудности в ощущении своего тела и психологические проблемы. Если у вас возникают трудности в этом процессе, рекомендуется обратиться за помощью к детскому психологу или нейропсихологу. Они смогут оценить готовность вашего ребенка и дать индивидуальные рекомендации по обучению.
Ребенок не ходит на горшок в 3-4 года
Возможно, у ребенка еще не прошел кризис трехлетнего возраста. Ребенок стремится делать все наоборот. Это может проявляться в отказе садиться на горшок, когда родители настойчиво просит об этом. Главное в такой ситуации — не настаивать, иначе обучение затянется.
В среднем привыкание к горшку происходит в 36 месяцев. Но развитие каждого ребенка индивидуально. Некоторым детям полностью избавиться от подгузников удается только к 4 годам. Возраст — не единственный фактор в этом вопросе. Поэтому, когда малышу 3-4 года и он не ходит на горшок, родители должны учесть следующие факторы:
Что делать, если ребенок не ходит на горшок
Если у вашего ребенка возникли трудности с формированием навыков использования туалета, рекомендуется обратиться к врачу. По статистике, большинство родителей (48,9%) обращаются за помощью к своим знакомым и родственникам, в то время как лишь 26,8% предпочитают обратиться к профессионалам (4).
Возможными причинами являются запор или неприятные ощущения при испражнении. Когда ребенок испытывает дискомфорт, он старается избежать такой ситуации в будущем. Даже когда у него уже есть потребность в туалете, он старается сдержаться. Это может иметь серьезные последствия. В результате будущее испражнение будет еще более болезненным и трудным. В такой ситуации рекомендуется:
Если ребенок терпит, вместо того, чтобы пойти на горшок по-маленькому
Иногда родители сталкиваются с ситуацией, когда их ребенок отказывается сидеть на горшке. Важно иметь в виду, что существуют определенные нормы для количества мочеиспусканий в течение дня:
Необходимо избегать ситуации, когда ребенок долго терпит, так как это может привести к формированию неправильных привычек. В результате ребенок может потерять чувствительность к ощущению полного мочевого пузыря и потерять способность определить, когда ему нужно пользоваться туалетом. Кроме того, такое поведение может привести к различным проблемам со здоровьем, таким как инфекции мочевыводящих путей или растяжение мочевого пузыря.
Ниже перечислены возможные причины, по которым малыш может отказываться от использования горшка вместо того, чтобы сходить в туалет.
Если ребенок ходит по-маленькому, но не ходит по-большому
Приведем вам несколько возможных причин.
Для ребенка сложнее научиться ходить на горшок по-большому, чем по-маленькому.
Какие действия можно предпринять:
Если ребенок ходит по-большому, но не ходит по-маленькому
Такая ситуация является необычной и встречается нечасто. Если ваш ребенок проявляет подобное поведение, рекомендуется обратиться к профессионалу.
Если ребенок ходил на горшок, а потом перестал
Возникновение такого регресса может быть обусловлено различными обстоятельствами.
Галия Багдалова, педиатр и заведующая педиатрическим отделением, лектор в Академии Медицинского образования и наставник врачей-педиатров:
В настоящее время мы меняем подход к тому, в каком возрасте ребенок должен быть готов к использованию горшка, чтобы он делал это осознанно. Ближе к трех годам дети уже способны сидеть на горшке без игр, понимая, для чего они это делают. Как педиатр, я часто сталкиваюсь с насильственным приучением детей к горшку, что является остатком прошлых лет. У родителей все еще есть установка от бабушек: «Ребенок в год должен уже ходить на горшок. Никаких подгузников!». Такой подход часто приводит к развитию запора. Под давлением бабушек и родственников мама начинает приучать ребенка к горшку раньше срока. Ребенок может испытать болезненное опорожнение кишечника. В результате, горшок становится ассоциирован с неприятными ощущениями, и ребенок больше не хочет его использовать. В итоге, ребенок прячется и делает нужду стоя, за шторками, за диваном, чтобы его не видели и не заставляли.
Какие шаги можно предпринять родителям, чтобы обучение прошло гладко?
1. Пройти тест. Он поможет понять, готов ли эмоционально ребенок к использованию горшка.
Для каждого из простых вопросов дайте ответ: ДА или НЕТ.
Результат: чем больше ответов «ДА», тем больше вероятность того, что ребенок готов к осознанному использованию горшка.
2. Когда будете выбирать горшок, обязательно возьмите ребенка с собой и дайте ему самому выбрать. Важно, чтобы горшок понравился ему и вызывал положительные эмоции. Это совет от моих пациентов.
3. Сажайте ребенка на горшок в игровой форме. Покажите ему, как его кукла или любимая игрушка сидят на горшке.
4. Всегда поощряйте ребенка, когда он успешно использует горшок. Не обращайте внимание на неудачи, если ребенок пописал или покакал в штаны. Это абсолютно неправильно! Очень важно всегда поддерживать ребенка исключительно положительным образом.
5. Читайте книги о горшке. Я всегда рекомендую читать их перед тем, как ребенок начнет использовать горшок. Вот несколько книг, которые я могу посоветовать:
6. Не следует приучать ребенка к горшку, если у него есть признаки функционального запора: задержка дефекации, болезненная дефекация, дефекация в вертикальном положении, сухие «козьи» калы, появление крови в кале, что указывает на трещины в прямой кишке. Функциональный запор может развиться по различным причинам. Например, это может быть связано с введением прикорма или отлучением от груди.
Мария Скрынникова, клинический психолог, педагог-психолог, специалист в области семейной и детской психологии:
— Вопрос приучения к горшку — это вопрос о том, как ребенок отделяется от своих родителей. Каждый новый навык, который ребенок осваивает, помогает ему стать более самостоятельным и независимым. В настоящее время многие родители тянут с отказом от использования подгузников. Они продолжают одевать их на своих детей, даже когда уже пора избавиться от них. Это происходит из-за удобства для родителей. Когда ребенок растет, он привыкает к подгузнику и испытывает дискомфорт при использовании другого способа хождения в туалет. Родители понимают, что пришло время отказаться от подгузников, и внезапно начинают их убирать. В результате ребенок страдает, и возникают проблемы с пищеварением. Таким образом, развитие ребенка останавливается на определенной стадии, и все вокруг, включая самого ребенка, сосредоточены на одной проблеме. В результате психологическое развитие замедляется, у ребенка формируются неправильные привычки и возрастает тревожность.
Популярные вопросы и ответы
Мы постараемся дать ответы на некоторые волнующие родителей вопросы.
Может ли отказ от горшка свидетельствовать о проблемах с развитием ребенка?
Иногда родители могут ошибочно связывать прогресс ребенка в освоении горшка с его умственным развитием или объяснять его нежелание обучаться характером. Например, можно услышать такие высказывания: «Он у нас такой упрямый (ленивый, непослушный), поэтому не ходит на горшок». В этом вопросе необходимо учитывать индивидуальность и темперамент ребенка. Нормы возраста для овладения навыком использования горшка имеют широкий диапазон. Таким образом, возможно, ребенок еще не готов к использованию горшка.
Способность использовать горшок зависит от зрелости центральной нервной системы. Оценить состояние ЦНС можно на основе параметров психического, моторного, эмоционального и речевого развития. Признаки готовности ребенка к обучению использованию туалета:
● Приблизительно на протяжении 2 часов в течение дня ребенок остается сухим;
● Ребенок способен самостоятельно сидеть и ходить;
● Он понимает значения слов, которые описывают процессы физиологических отправлений (например, «писать» или «какать»), и использует их;
● Ребенок осознает, для чего нужны горшок и унитаз, и может подражать взрослому, чтобы продемонстрировать свою независимость;
● Он говорит фразами, состоящими из двух слов или более;
● Ребенок способен использовать жесты или слова, чтобы показать, что ему нужно сходить в туалет;
● Он может или пытается самостоятельно снимать подгузники, когда пытается воспользоваться горшком (5).
Может ли ребенок сам заинтересоваться горшком или его обязательно нужно приучать?
Отвечает педиатр Галия Багдалова:
— Да, ребенок может сам заинтересоваться горшком, если у него есть пример родителей и информация, чтобы понять, зачем он нужен. Также, если ребенка не принуждают и он сам выбрал этот горшок. Родители должны демонстрировать на своем примере, что они ходят в туалет для того, чтобы справить нужду. Ребенок, который видит такой пример, понимает, зачем его сажают на горшок. Когда он осознает, что так делают родители, это положительно влияет на него.
Может ли ребенок миновать «стадию горшка» и сразу научиться пользоваться унитазом после подгузников?
Врач-педиатр Галия Багдалова объясняет:
– Есть возможность пропустить этап использования горшка. Главное, чтобы на унитазе была специальная накладка, чтобы попа ребенка не проваливалась. Действительно, бывают дети, которые просто не хотят сидеть на горшке, им нравится чувствовать себя взрослыми. В таком случае обязательно нужно использовать подставку под ноги, чтобы между животом и бедром образовывался острый угол. Это физиологическое положение, в котором дефекация будет происходить максимально легко и мягко.
Клинический психолог Мария Скрынникова подтверждает:
— Это возможно, если имеются специальные устройства, которые ребенок может самостоятельно использовать на обычном туалете. Если таких приспособлений нет, то ребенок вынужден постоянно обращаться к родителям, и у него затрудняется отделение, а в дальнейшем могут возникнуть проблемы с использованием горшка в детском саду, а также запоры. Затяжное отделение может привести к инфантильности, капризности, тревожности и другим психологическим проблемам.
