Ребенок не может сходить в туалет по-большому

Запор — это одно из наиболее распространенных заболеваний в педиатрии. В большинстве случаев это функциональная патология, то есть проблема связана с нарушением функционирования желудочно-кишечного тракта. У 95% детей нет хронических заболеваний, органических причин или врожденных дефектов (1).

Но как объяснить родителям, почему ребенок не может ходить в туалет и как помочь малышу в такой ситуации? lentaural.org исследует вместе с педиатрами.

Что нужно знать о запорах у детей

Причины запоров у детей

Основной фактор задержки стула у детей младшего возраста заключается в нарушении функции мышечной оболочки кишечника и ухудшении его перистальтики.

Запоры могут быть классифицированы на два вида: органические и функциональные. Органические запоры возникают из-за наличия определенных заболеваний (например, болезнь Гиршпрунга, долихоколон) и становятся результатом этих заболеваний. Также, органические запоры могут быть связаны с аномалиями развития кишечника и аноректальной зоны (такие как трещины и геморрой) или опухолями. Проблемы с дефекацией могут быть вызваны метаболическими причинами (например, гипотиреоз, муковисцидоз, целиакия) или аллергией на белки коровьего молока.

Однако родителям не нужно беспокоиться, если у ребенка возникают трудности с дефекацией. В большинстве случаев у детей диагностируют функциональную запорную проблему. Причинами такого состояния могут быть: нарушение рациона, психоэмоциональные факторы и отсутствие навыков использования туалета.

Давайте подробнее рассмотрим некоторые из причин, которые могут стать провокаторами запора у ребенка.

Врожденные болезни

У новорожденных и в более старшем возрасте могут проявляться различные заболевания. Среди них можно выделить такие как муковисцидоз, болезнь Гиршпрунга, аноректальные пороки развития, метаболические нарушения (например, гипотиреоидит, гиперкальциемия, гиперкалиемия), а также патология спинного мозга (4).

Для постановки диагноза требуется консультация врача, поэтому если у ребенка часто возникают запоры, необходимо обязательно обратиться за помощью. Особенно следует быть бдительными, если есть и другие тревожные симптомы.

Неправильное питание

Если младенец находится на искусственном питании или ему дают пищу, содержащую большое количество белка, то существует большая вероятность возникновения запоров. Для предотвращения этой проблемы важно сохранить именно грудное питание.

Фото: Владимир Годник, globallookpress.com

Нехватка воды в организме

Если ребенок не получает достаточного количества жидкости, то его кишечник может запориться и кал станет твердым. В таком случае, опорожнение мочевыводящих путей будет затруднительным и может вызывать дискомфорт у ребенка.

Антибиотики

Причиной запора может быть нежелательное воздействие некоторых лекарственных препаратов. У детей антибиотики и другие медикаменты могут иметь негативное влияние на состояние микрофлоры кишечника.

У детей в возрасте около 2 лет, в условиях психоэмоционального напряжения, может наблюдаться замедление перистальтики кишечника. Например, часто случается, что дети отказываются ходить в туалет в детском саду или в другом незнакомом месте. Малыши специально сдерживаются, что приводит к образованию твердых каловых масс. В некоторых случаях ребенок может задерживать дефекацию, если у него был неприятный опыт и он запомнил неприятные ощущения, в следующий раз малыш может избегать этого процесса. Родители могут ненарочно спровоцировать появление запора у ребенка, слишком настойчиво и требовательно требуя от него использовать горшок.

Есть множество причин психоэмоциональных запоров. Важно своевременно обнаружить проблему и обратиться к специалисту.

Что делать, если ребенок не может сходить по-большому

Лечение запоров требует комплексного подхода. В каждом отдельном случае назначается индивидуальная схема лечения, основанная на причине возникновения запора.

Прежде всего, необходимо внести изменения в рацион и образ жизни ребенка. Важно увеличить потребление воды и добавить больше фруктов, овощей и других источников клетчатки для детей старшего возраста. Грудничкам можно добавлять сливовый сок в смеси для новорожденных. При запоре рекомендуется уменьшить количество молочных продуктов, таких как молоко и сыр, которые имеют закрепляющий эффект.

Для решения данной проблемы, помимо корректировки рациона и пищевого поведения, можно использовать различные сертифицированные фармацевтические препараты. Обычно врачи назначают слабительные с быстрым действием для детей: капли, сиропы, порошки, гранулы, таблетки и капсулы. Дозировка и форма препарата определяются врачом с учетом возрастной категории. Слабительные увеличивают перистальтику кишечника ребенка, а лекарства способствуют стимуляции моторики желудочно-кишечного тракта. Медикаментозное лечение должно проводиться педиатром, не стоит злоупотреблять слабительными препаратами, поскольку они помогают лишь временно, это не единственное решение данной проблемы.

Ниже рассмотрим способы, которые могут быть эффективны в том или ином возрасте.

Новорожденный

Если у малыша в первый месяц жизни возникает задержка стула, это может свидетельствовать о наличии заболевания. Поэтому важно обратить внимание на наличие следующих тревожных симптомов:

Если у младенца есть хотя бы один из перечисленных симптомов, необходимо немедленно обратиться к врачу и провести обследование.

Если речь идет о функциональных запорах, проблему можно решить, изменив рацион кормящей мамы. Также могут помочь выкладывание младенца на живот, массаж и специальные лечебные упражнения.

Месячный ребенок

Проблемы с пищеварением у малышей до шести месяцев, также как у новорожденных, обычно связаны с рационом матери и режимом кормления. Прежде всего, следует исключить продукты, которые могут вызывать запор, изменить частоту и объем кормления, установить правильный режим питья для мамы и ребенка.

При искусственном вскармливании рекомендуется изменить молочную смесь. В этом случае также важно помнить о проведении массажа живота и специальных упражнений.

Грудничок

Многие малыши сталкиваются с проблемой, когда начинают вводить прикорм. С одной стороны, это помогает улучшить перистальтику, а с другой стороны, увеличивает вероятность возникновения запора.

Когда ребенок достигает 6 месяцев, он уже начинает контролировать дефекацию. Если он понимает, что после похода в туалет у него возникают неприятные ощущения, такие как зуд, жжение и другие болезненные симптомы, он старается сдерживать свои позывы. Поэтому при возникновении запора необходимо немедленно корректировать рацион ребенка. Например, можно добавить клетчатку в прикорм, которая содержится в пюре из кабачка, моркови и других овощей. Благодаря растительным волокнам, которые притягивают к себе все ненужное в организме, образуются каловые массы.

Корректно подобранный рацион помогает кишечнику научиться нормальной перистальтике. Также не забывайте о правильном питьевом режиме.

Дети старше года

Когда мы говорим о проблемах с кишечником у детей старше года, следует отметить, что причиной этого может быть нарушение рациона, неправильное питание и недостаток двигательной активности. У детей старшего возраста довольно часто возникают «психологические» проблемы с кишечником. Такое явление может быть вызвано:

Для решения проблемы с кишечником необходимо найти первоисточник. Обращение к врачу или психологу поможет родителям и ребенку справиться с этой проблемой.

Подростки

Когда дети подрастают, они становятся более самостоятельными, а это, в свою очередь, влияет на их питание. В их рационе может быть больше сладостей и фастфуда. Если, кроме того, подросток проводит много времени за компьютером или перед телевизором, мало двигается, это может вызвать проблемы с дефекацией. В этом случае также можно справиться с запорами, изменяя рацион, регулируя режим питания и увеличивая физическую активность.

Врачи рекомендуют сосредоточиться на организации питания и режиме питья для профилактики запоров. Запрещается употреблять продукты, которые вызывают запоры и замедляют работу кишечника: сухари, сушки, рис, кисели и слизистые отвары, бананы, чернику, хурму, груши, гранат, айву, шоколад, крепкий чай, кофе. Рекомендуется ограничить потребление овощей, содержащих эфирные масла, таких как редька, редис, репа, чеснок, лук и грибы. Также стоит быть осторожным с продуктами, которые вызывают повышенную газообразование: виноград, молоко, капуста и бобовые.

При разработке рациона делается акцент на продукты, которые содержат много клетчатки: овощи и фрукты, отвары, настои, мюсли и пюре из сухофруктов, овсяные и пшеничные отруби. Включите в рацион вашего ребенка больше грубых каш и круп грубого помола, овощных супов, растительного масла, салатов из морской капусты и свежей зелени. Кисломолочные продукты, которые содержат бифидо- и лактобактерии, также способствуют правильной работе ЖКТ.

Не забывайте поить вашего ребенка. Помимо воды, вы можете предложить малышу различные морсы и компоты, свежевыжатые разбавленные соки.

Помимо рациона, также важно придерживаться регулярности приема пищи. Вы должны предпочитать регулярные полноценные трапезы из нескольких блюд, исключая еду на ходу и вредные перекусы.

Фото: Vladimir Godnik, globallookpress.com

Также стоит обратить внимание на активность ребенка: заниматься спортом и делать пешие прогулки будет полезно. Поможет бороться с запорами специальная гимнастика. Врач подберет упражнения, которые активизируют перистальтику. Нужно делать ребенку массаж живота по часовой стрелке, это также поможет справиться с запорами.

Также важно научить ребенка правильно сидеть во время опорожнения: нужно согнуть бедра, поставить ноги на пол, лучше, если колени будут немного приподняты (можно поставить под ноги низкую скамейку или табурет), туловище нужно наклонить вперед. Эта поза помогает очищению кишечника.

Комментарии врачей

Запоры — достаточно частое явление у детей. Стул становится реже, плотнее и больше в объеме/диаметре, что вызывает дискомфорт у ребенка. Поэтому не удивительно, что малыш пытается избегать этого неприятного процесса, и вот появляется опасность запора: образуется порочный круг — кал большой и твердый, что причиняет боль ребенку, и он сдерживает позыв, и так по кругу. Из-за этого процесс может стать хроническим, — объясняет Альбина Юсупова, врач-педиатр, неонатолог, врач доказательной медицины. — Также могут появиться анальные трещины, энкопрез (недержание кала) и каломазание. У новорожденных также могут быть проблемы со стулом, но диагностика здесь немного другая. Нужно исключить младенческую дисхезию, врожденные патологии и проверить правильность выбранного питания, если ребенок на искусственном вскармливании. Педиатр при плановом осмотре может эффективно справиться с этой задачей. Специфической профилактики нет, но мы обращаем внимание на питание (достаточное количество овощей и фруктов, клетчатки, злаков), питьевой режим и физическую активность. Часто дети начинают прятаться при дефекации и принимают определенную позу, которая им помогает. Бывает, что дискомфорт настолько сильный, что сопровождается плачем. Родителей может насторожить испачканная одежда — каломазание. Педиатр также должен обратить на это внимание при приеме. Не рекомендуется использовать народные средства. Существуют эффективные слабительные препараты, которые помогают быстро и эффективно при запоре. Дозировка и длительность лечения подбираются индивидуально.

— У детей проблемы с кишечником возникают с раннего детства. Когда ребенок рождается, у него еще не развиты навыки опорожнения кишечника. Это связано с тем, что нервная система ребенка только начинает формироваться, и именно она контролирует движение кишечника и обеспечивает взаимодействие его различных отделов, — отмечает врач-педиатр Лариса Холоднова. — Сначала должен выйти первый стул — меконий. Он будет иметь темно-зеленый цвет. Затем у младенца, который находится на грудном вскармливании, появится желтый кашицеобразный стул с белыми комочками, у детей, которые получают смесь, стул может быть зеленоватым без примесей. На этом этапе могут появиться колики. Как помочь малышу научиться опорожнять кишечник? Важно правильно прикладывать ребенка к груди/бутылке с правильным выпуском воздуха. Это уже половина успеха в предотвращении колик. Малышу необходимо избегать глотания воздуха, нужно создать полный вакуум. Далее, помощником будут капли на основе симетикона и другие препараты от колик. Обычно их следует давать перед каждым кормлением (по крайней мере, 5 капель). Они работают так: капли устраняют уже существующий воздух и частично помогают избавиться от газов, которые только начинают образовываться в процессе переваривания. Таким образом, в животике не образуется болезненная «воздушная пробка». На ночь следует дать немного больше — до 10 капель.

Для естественного избавления от газов в кишечнике можно использовать такие методы, как лежание на животе и ритмичные поглаживания, покачивания живота и движение ножками. При этом, ритмичное покачивание вправо и влево, а также поглаживание животика по часовой стрелке, способствуют активности кишечника и помогают справиться с запорами. Эти упражнения рекомендуется выполнять ежедневно, но не сразу после еды. Когда колики у ребенка прошли, начинается новый этап — введение прикорма. Отмечается, что на фоне первых приемов пищи, частота стула может уменьшиться. В случае возникновения проблем, стоит обратиться к врачу. Врач принимает детей в любое время и готов ответить на любые вопросы. Иногда, во время осмотра, под руками врача малыш может освободиться от задерживавшихся стулов. Также эффективен массаж.

Если ребенок активный и не выражает беспокойства, то нормально, если у него задержка стула до 5 дней. Однако, если вы не хотите ждать так долго, можно помочь малышу уже через 24 часа после последнего акта дефекации. Для этого можно использовать свечи на основе глицерина (для детей или взрослых в 1/4 дозы) или микроклизмы. Кроме того, рекомендуется включить в рацион продукты, богатые клетчаткой, такие как сливы, курага, абрикосы, арбуз, компоты или готовые продукты с высоким содержанием клетчатки. Клетчатка не переваривается в организме и оказывает стимулирующее действие на моторику кишечника, поэтому режим стула обязательно восстановится.

Важно, чтобы и у режима питания был свой порядок: не менее 3-х приемов пищи в одно и то же время каждый день. Это помогает настроить биологические часы и согласовать ритмы пищеварения на всех этапах. Задержка дефекации и дискомфорт от газов у детей школьного возраста могут быть связаны как с нарушением режима, так и с более серьезным состоянием — развивающимся аппендицитом. Поэтому любые боли в животе необходимо воспринимать всерьез и обязательно обратиться к квалифицированному детскому врачу.

Популярные вопросы и ответы

Когда у малыша возникают трудности с длительным исполнением естественной потребности, у родителей возникает множество неясностей. Мы готовы ответить на самые распространенные из них.

Какие еще симптомы могут сопровождать запор у ребенка?

Характерные признаки запора:

• невозможность выделить кал или уменьшение частоты дефекации в течение более 2-3 дней, • возникновение желудочных колик и метеоризма, • ухудшение общего состояния, • отравление организма (при долгом отсутствии дефекации).

Также признаки запора у детей включают:

• уплотнение кала, • неприятные ощущения в области анального отверстия, • больной процесс дефекации, • появление крови в каловых массах, • схваткообразные боли в животе, • общая слабость и повышенная утомляемость.

Сыпь на коже, потеря веса и тошнота также могут быть симптомами задержки стула.

Стоит ли пересмотреть рацион ребенка, если он сталкивается с запорами?

Особенная диета — главный компонент комплексного лечения запоров. При составлении меню рекомендуется выбирать продукты с слабительным эффектом. Это могут быть сок из моркови, кефир с небольшим добавлением растительного масла, сушеные сливы, сваренная свекла, картофельный сок с медом, а также свежие абрикосы или курага.

Могут ли народные средства помочь при запоре у ребенка?

Многие родители, не желая использовать лекарственные препараты, ищут наиболее безопасные методы борьбы с запорами и прибегают к народным средствам. Однако, следует быть очень осторожными с такими методами, поскольку народные средства также имеют свои противопоказания. Кроме того, регулярные проблемы с пищеварением могут быть симптомами серьезных заболеваний. Поэтому, прежде чем начать лечение в домашних условиях, обязательно обратитесь к педиатру.