Вторые Роды

Новости Оренбурга » Семья и дети » Вторые Роды

Вторые роды

Существует мнение, что вторые роды проходят легче первых. Однако это не совсем верно. Каждое появление ребенка на свет имеет свой уникальный сценарий. Давайте разберемся в особенностях повторных родов вместе с профессионалами — акушерами-гинекологами.

Опыт первых родов существенно помогает будущей матери. Женщина обычно переносит тяготы беременности с большей легкостью, так как она уже знакома с ощущениями, вызванными гормональными изменениями, и может лучше справляться с нетипичными проблемами. Однако перед вторыми родами она все равно может испытывать волнение, как и в первый раз.

С биологической точки зрения все беременности похожи, поскольку развитие плода проходит через одни и те же процессы. Однако вторые роды часто отличаются от первых, особенно если между появлением первого и последующего ребенка прошло несколько лет.

Получите информацию о том, в чем заключается главное отличие между вторыми родами и первыми, какова продолжительность вторых родов и как происходят схватки. На эти и многие другие вопросы ответят наши эксперты.

Отличия вторых родов от первых

Как подготовиться ко вторым родам

Во время второй беременности женщина зачастую сталкивается с такими неприятными ощущениями, как тошнота, отеки, расстройства желудка и другие недомогания. Увеличение живота начинается примерно с 20 недели, а ребенок обычно рождается после 40 недель с момента зачатия.

Чтобы минимизировать возможные проблемы во время вторых родов, необходимо не забывать проходить стандартные исследования и скрининги. Если между первыми и вторыми родами прошло много времени, рекомендуется пройти подготовительный курс, который обычно предлагается в женской консультации, чтобы освежить в памяти все важные моменты. Для профилактики проблем во время беременности рекомендуется следить за набором веса, при необходимости придерживаться специальной диеты, увеличивать физическую активность и поддерживать тонус мышц с помощью контрастного душа.

Подготовка к второму ребенку также направлена на предотвращение эмоциональных расстройств после родов. Женщина, ожидающая второго ребенка, осознает, что ее ждет впереди. Она может беспокоиться из-за изменения своей фигуры, своего самочувствия, чувствовать усталость, переживать за будущего малыша и своих старших детей, а также за свою карьеру и отношения с мужем. Во время беременности очень важно избавиться от негативных эмоций и страха перед вторыми родами, настроиться на положительный результат и положительные чувства, связанные с предстоящим материнством (1).

Какие бывают вторые роды

Независимо от того, будут это первые или вторые роды, процесс всегда вызывает волнение и напряжение. Более того, каждый новый опыт может отличаться от предыдущего. Давайте рассмотрим возможные варианты.

Естественные после естественных первых родов

Большинство женщин обнаруживает, что вторые роды проходят быстрее, но схватки при этом становятся более интенсивными и болезненными. Однако есть некоторые роженицы — небольшой процент — которые буквально не успевают почувствовать ничего во второй раз.

Естественные роды после кесарева сечения

Ранее после кесарева сечения не было принято проводить вагинальные роды, однако сейчас ситуация изменилась. Все больше женщин, которые перенесли данную операцию, могут во второй раз родить естественным путем. Тем не менее, существуют определенные противопоказания, такие как вертикальный или Т-образный разрез.

Каковы подготовительные меры? Сценарий естественных родов зависит от причины кесарева сечения в первый раз. Если операция была запланированной и проведена до необходимого раскрытия шейки матки, то вторые роды будут проходить так же, как у женщин, рожающих впервые. Если же кесарево сечение было сделано во время родов, то во втором случае процесс начнется аналогично повторному родоразрешению, но потуги будут проходить медленнее, так как головка ребенка не опустилась в первый раз, и организм женщины не набрал необходимого опыта.

Если в первый раз женщина самостоятельно рожала ребенка, а затем медики рекомендовали провести кесарево сечение, не нужно паниковать. Показаний для такой операции может быть множество: неправильное положение плода, большой вес ребенка и другие. Кроме того, кесарево сечение может быть показано в случае, если у женщины имеются особенности организма, которые делают невозможным самостоятельное родоразрешение.

Кесарево сечение после кесарева сечения в первых родах

Когда женщина уже перенесла кесарево сечение, при повторных родах врачи могут снова предложить операцию. Второе кесарево сечение проводится на более ранних сроках — в 39-40 недель, а не ждать 41 неделю. Это связано с тем, что на матке уже есть рубец от предыдущей хирургической операции, и нельзя допустить его истончения (иначе матка будет растягиваться все больше, чем дольше ребенок будет расти внутри).

При обращении в родильный дом для повторного (или третьего) кесарева сечения необходимо иметь подробный медицинский отчет из госпиталя, где была проведена предыдущая операция. Это поможет врачам учесть все важные моменты.

Домашние роды

Женщина, у которой уже есть опыт рождения ребенка в роддоме, может пожелать иметь второй ребенок в домашних условиях, где рядом будут близкие люди или медсестра. В настоящее время все больше женщин рожают за пределами больниц, чем 5-10 лет назад. Но, несмотря на популярность домашних родов, в России такая практика не является законной. Врачи не имеют необходимых сертификатов, которые позволили бы им проводить роды на дому. Это означает, что все риски, связанные с процессом родов, возлагаются на женщину и ее семью. В случае необходимости после родов можно обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Вертикальные роды

Современная практика родоразрешения в родильных домах начала применяться в конце XX века. Вертикальные роды были рекомендованы ВОЗ (2) и одобрены клиническими рекомендациями Минздрава РФ (3). Они проходят легче и быстрее, при этом плод меньше страдает, а женщине не нужно прилагать сильные усилия. Все, что нужно сделать, это «продышать» потуги, а остальное ребенок справится сам. Однако есть некоторые нюансы. Вертикальные роды не рекомендуются при тазовом предлежании, варикозном расширении вен, геморрое и лимфостазе нижних конечностей.

Роды в воде

Хотя использование воды для родоразрешения широко известно уже более десяти лет, мало каких клиник в России предлагают такую услугу беременным женщинам. Преимущества такого метода родоразрешения заключаются в том, что он позволяет снизить болезненные ощущения. Когда женщина находится в теплой водной среде во время схваток и родов, ей гораздо легче расслабиться и снять нервное напряжение. Кроме того, она может занять комфортную позу для потуг, так как вес ее тела уменьшается в воде.

Ребенок, рождаясь в воде, попадает в естественную для него среду и испытывает меньший стресс. Однако стоит отметить, что метод родов в воде не рекомендуется при наличии у беременной узкого таза, проблем со здоровьем сердечно-сосудистой системы, преждевременном излитии околоплодных вод, крупном плоде и неправильном предлежании последнего.

Партнерские роды

Когда мужчина находится рядом с женщиной, которая ему близка, она проявляет большую спокойствие и уверенность. Во время подготовки к родам муж держит жену за руку и помогает ей справиться с нервозностью. В родильном отделении он может находиться рядом с роженицей сколько угодно. Некоторые остаются рядом до самого конца, в то время как другие выходят только на самом моменте родов. Рождение ребенка — это очень стрессовое событие не только для матери, но и для будущего отца, поэтому возможны разные варианты партнерских родов, которые подходят для обоих партнеров.

Быстротечные вторые роды

Можно случиться где и когда угодно, например, в автобусе или в магазине. Женщине нужно быть бдительной, чтобы не упустить момент, когда нужно ехать в роддом. Особенно не стоит рисковать, если:

Если все-таки роды начались в неподходящее время и в неподходящем месте, обратитесь за помощью к людям вокруг и вызовите «скорую помощь».

На каком сроке беременности начинаются вторые роды

Большинство последующих родов происходит в период с 38 неделя — обычно раньше, чем в первый раз. Однако, у некоторых женщин вторая беременность может продлиться до 39 и 40 недели. Встречаются случаи, когда женщины «переносят» вторую беременность. Какие признаки указывают на то, что роды наступают в ближайшее время?

Опустился живот

Если впервые живот опускается за 2-3 недели до родов, то во второй и третий раз это происходит за 1-3 дня или даже за несколько часов до появления ребенка на свет. Иногда живот опускается во время первого, латентного периода родов.

Тренировочные схватки

Во время первой беременности женщина может начать ощущать схватки, которые похожи на настоящие, уже с 20-25 недели. При повторных родах такие «тренировочные» схватки происходят позже, в третьем триместре. Однако, они могут и не происходить вовсе: у некоторых женщин родовые схватки начинаются сразу, что приводит к открытию шейки матки и рождению ребенка.

Отхождение пробки

Во время первой беременности, на 38-39 неделе, происходит отделение небольшого слизистого сгустка, который закрывает цервикальный канал шейки матки. Через 3-5 дней после этого может начаться процесс родов. Однако некоторым женщинам приходится ждать еще 2-3 недели. Перед вторыми родами пробка обычно отходит за день до появления малыша.

Нагрубание груди

У женщин, которые имели опыт родов, размеры молочных протоков более обширны. Молозиво может формироваться даже в первом триместре беременности, а перед самыми родами его количество увеличивается.

Приближаясь к родам, женщине может потребоваться избавиться от излишней жидкости. В последние недели беременности (38-39 недель) будущая мама может потерять около 2-3 кг в неделю, независимо от того, является ли это ее первой или повторной беременностью. Такой процесс является естественным и не вызывает беспокойства.

Увеличение выделений

Когда женщина ждет второго ребенка, она может заметить, что перед родами ее выделения становятся чаще. В некоторых случаях это может быть признаком преждевременного отхода околоплодных вод.

Очищение кишечника

Приближаясь к 39 неделе, в организме возникают затруднения с пищеварением, что приводит к частым посещениям туалета.

За 2-3 дня до открытия шейки матки ребенок успокаивается. У него уже мало места в животе, кроме того, малышу необходимо набрать энергию.

Созревание шейки матки

Иногда при осмотре или при проведении ультразвукового исследования врач может заметить, что шейка матки стала короткой и сглаженной. Это является надежным признаком того, что роды уже близко.

Периоды схваток при вторых родах

Во время вторых родов, подготовительные схватки могут отсутствовать. Отличие заключается в форме открытия шейки матки. Она приобретает цилиндрическую форму и одновременно укорачивается и расширяется. Скорость раскрытия может достигать 1,5-2 см в час.

Продолжительность схваток обычно составляет 6-7 часов. Слабость родовой деятельности редко возникает, даже если она была присутствующей при первых родах, поэтому стимуляция реже применяется медицинскими специалистами. Время от полного раскрытия шейки матки до рождения ребенка составляет 15-30 минут, а до выхода последа проходит еще 10-30 минут.

Вторые роды могут быть сопровождаемыми неприятными ощущениями. Чтобы уменьшить эти ощущения и сделать процесс более комфортным для женщины, предусмотрена эпидуральная анестезия. Она не отличается от обезболивания, которое проводится женщинам при первых родах. Решение о применении эпидуральной анестезии принимает врач в соответствии с пожеланием роженицы.

Некоторые женщины приходят к вторым родам с намерением отказаться от любого медикаментозного обезболивания. Чтобы облегчить свое состояние, они применяют массаж поясницы, теплый душ, фитбол. Учитывая, что вторые роды проходят быстрее, эти методы могут быть очень эффективными.

Сколько длятся вторые роды

Вторые и последующие роды обычно проходят быстрее, чем первые. Обычно ребенок появляется на свет за 6-8 часов, но это не является абсолютным правилом для всех женщин. Бывают случаи, когда вторые, третьи и последующие роды занимают больше времени, чем первые. На скорость родов влияет множество факторов, таких как наличие разрывов шейки матки или промежности.

Когда стоит отправляться в роддом? Если у вас начались схватки и есть излитие околоплодных вод, лучше не тянуть и сразу ехать в роддом. В противном случае, есть риск родить ребенка по пути или дома.

Возможные осложнения при вторых родах

К сожалению, не всегда рождение ребенка происходит без проблем. Осложнения при повторных родах возникают почти так же часто, как и при первых. Причины могут быть разными, но врачи хорошо разбираются в них, поэтому в любой ситуации есть возможность найти благоприятное решение.

Разрывы

Одно из наиболее распространенных осложнений — травма перинеума. Разрывы возникают из-за следующих причин:

Общий риск разрывов промежности III степени составляет 1%. К сожалению, опасность такой травмы проявляется в отдаленных последствиях, которые негативно сказываются на здоровье и качестве жизни женщины. Со временем могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием и дефекацией, пролапс (выпадение — прим. Ред.) гениталий, боли и дискомфорт в области перинеума, а также диспареуния — неприятные и болезненные ощущения во время полового акта (4).

Задержка части плаценты в матке

Для постановки диагноза применяется метод УЗИ. Для эффективного удаления остатков плаценты проводится скабливание стенок матки в условиях общей анестезии. После этого, чтобы предотвратить возникновение инфекционных осложнений, женщина должна пройти обязательный курс антибактериальной терапии.

Увеличение количества выделений

Повторные роды могут вызывать частое осложнение, которое связано с неполадками в сокращении матки из-за ее «усталости». Органу не хватает времени на восстановление после первых родов. Если вы замечаете продолжающиеся обильные кровянистые выделения или обнаруживаете большие сгустки крови, важно обратиться к акушеру-гинекологу. Если кровотечение слишком обильное, необходимо вызвать «скорую помощь».

Иногда, после повторных родов, выделения могут приобрести неприятный запах, возникает воспалительный процесс — бактериальный вагиноз или кандидоз влагалища (молочница). Для определения причины проводят мазок, и врач назначает местные препараты для лечения.

Комментарии акушеров о вторых родах

Историю рассказывает Мария Филатова, медицинский специалист, специализирующийся в акушерстве-гинекологии, гинекологии-эндокринологии, детской гинекологии и УЗИ, работающая в клинике «Чайка».:

— Как будет развиваться повторная беременность, зависит от различных факторов, таких как здоровье матери, предыдущие роды и промежуток времени между ними. Можно выделить некоторые особенности повторной беременности и родов.

Своим комментарием делится Мария Милютина, кандидат медицинских наук, специалист в области акушерства-гинекологии и репродуктивологии, работающая в клиническом госпитале MD Group ГК «Мать и Дитя»:

— Когда женщина готовится ко вторым родам, она уже имеет представление о том, что ожидать. Однако каждые роды уникальны, и у повторных родов есть свои особенности. Не стоит думать, что срок начала вторых родов будет таким же, как при первых. Он может быть раньше или позже. Ребенок при этом обычно больше весит, а длительность родов сокращается.

Различные этапы родов разделены на периоды. Вся процедура начинается с появления схваток, за которыми следует истечение околоплодных вод и раскрытие шейки матки. Продолжительность этого процесса в первый раз составляет от 8 до 12 часов (в некоторых случаях до 16-18 часов), а при последующих родах — от 6 до 8 часов (иногда 1-2 часа). Период изгнания (толчки) сокращается с 1-2 часов до 15-60 минут. Время отделения плаценты, наоборот, может увеличиться с 15-20 до 30 минут.

При выборе родильного дома для вторых родов необходимо учесть расстояние от дома, чтобы избежать родов в автомобиле или приемном покое больницы. Вторые роды обычно проходят гораздо легче, однако схватки могут быть более болезненными. Разрывы промежности происходят реже, поскольку ткани половых путей уже подготовлены и более эластичны. Во время повторных родов матка сокращается хуже, поэтому риск кровотечения после родов увеличивается. Идеальное время для планирования вторых родов — через 2,5-3 года после первых.